Рецидив после удаления аденомы гипофиза

Содержание

Гормональное лечение рака предстательной железы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Ежегодно во всем мире карцинома предстательной железы диагностируется у 400.000 мужчин, среди всех онкологических случаев рак простаты занимает 2 или 3 место на Земле (в зависимости от континента), уступая лишь злокачественным новообразованиям в легких или желудке.

  • Почему именно гормональное лечение?
  • Показания к гормонотерапии
  • Гормонотерапия при раке простаты: виды
  • Чем отличается медикаментозная гормонотерапия от операции?
  • Немного подробнее о каждом методе гормонотерапии
  • Минусы гормонотерапии

Чуть больше 160 лет назад данное заболевание описывалось Адамсом как «крайне редкая болезнь». Именно он, британский хирург, в 1853 году впервые выполнил гистологическое исследование тканей, взятых у мужчины 59 лет. Происходило это в Лондонском королевском госпитале.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку  израильских ученых  … Подробнее >>

Сейчас же относительно карциномы простаты существует прямо противоположное мнение.

загрузка...

Почему именно гормональное лечение?

Одной из причин возникновения аденокарциномы является возрастное нарушение гормонального фона, то есть патология гормонозависима. Используют такое лечение не всегда. Обычно в случаях, когда другие способы либо невозможно осуществить, либо они оказались неэффективными.

Гормональное лечение рака предстательной железы основано на блокировании мужских половых гормонов. То есть суть терапии заключается в том, чтобы не допустить их выработку, что и влияет на рост злокачественного новообразования.

Показания к гормонотерапии

  • Рецидив аденокарциномы после хирургического радикального вмешательства или лучевой терапии;
  • Наличие рака простаты у мужчин, имеющих ряд сопутствующих заболеваний, при которых исключено проведение операций и других методов лечения;
  • Пациенты, отказывающиеся от операции или лучевой терапии;
  • Метастазы и распространение злокачественного новообразования за пределы предстательной железы.

Помимо этого, лечение гормонами может быть назначено как 1 ступень в лечении с целью уменьшения размера карциномы. Вторая ступень – облучение или простатэктомия.

Гормонотерапия при раке простаты: виды

Блокировать выработку мужских половых гормонов можно тремя способами:

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом.  … Подробнее >>

загрузка...
  • Лекарственные препараты – когда назначаются соответствующие медикаменты в форме капсул или таблеток для перорального применения, а также в виде инъекций.
  • Операция – когда проводится хирургическое вмешательство с целью удаления яичек, чтобы снизить уровень гормонов.
  • Андрогенная терапия – при ней также назначаются лекарственные препараты, только их действие направлено на блокировку непосредственно функциональности тестостерона. То есть эти медикаменты мешают ему выполнять свои «обязанности».

Чем отличается медикаментозная гормонотерапия от операции?

При хирургическом вмешательстве производится удаление яичек, вследствие чего выработка гормонов прекращается вообще. Этот процесс необратим, то есть гормональный фон восстановить после такого радикального метода будет просто невозможно.

Гормональное лечение рака предстательной железы медикаментами является не менее эффективной процедурой, однако, в случае необходимости, выработка тестостерона может быть восстановлена. Также некогда существовал метод, называемый эстрогенотерапией. Использовались женские гормоны, которые подавляли мужские. Но просуществовал он недолго – из-за того, что после такой терапии возникали серьезные побочные явления.

Немного подробнее о каждом методе гормонотерапии

  1. Орхиэктомия (удаление яичек/хирургическая кастрация). Радикальный метод, при котором применяется местная или общая анестезия. В ходе операции делается либо 1 четырехсантиметровый разрез в области корня мошонки, либо 2, только по бокам от мошонки. Через некоторое время после проведенного хирургического вмешательства визуальное определение отсутствия яичек практически невозможно.
  2. Инъекционная гормонотерапия. Такое лечение рака предстательной железы гормонами подразумевает собой введение лекарственных препаратов, являющихся аналогами гормонов гипофиза. Эффект от данной терапии заметен приблизительно через месяц после его начала. Уровень тестостерона в крови падает до минимума.
  3. Андрогенная блокада. Антиандрогены делают невозможным взаимодействие половых гормонов с раковыми клетками. Между тем, по некоторым данным этот метод является самым эффективным. Таким образом, рост злокачественного новообразования прекращается.

Минусы гормонотерапии

Гормональное лечение мужского рака предстательной железы имеет не только положительные качества, но и отрицательные.

Среди побочных явлений – высокая вероятность развития таких патологий:

  • Анемия;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Импотенция;
  • Ухудшение памяти;
  • Остеопороз;
  • Снижение либидо;
  • Депрессия;
  • Сахарный диабет;
  • Повышение артериального давления.

Радикальная простатэктомия

  1. Несколько слов о простатэктомии
  2. Открытая простатэктомия
  3. Простатэктомия лапароскопическая
  4. Роботизированная лапароскопическая простатэктомия
  5. Показания к радикальной простатэктомии
  6. Противопоказания к радикальной простатэктомии
  7. Подготовка к радикальной простатэктомии
  8. Послеоперационный уход
  9. Биохимический рецидив
  10. Возможные осложнения
  11. Восстановление потенции

Радикальная простатэктомия – это хирургическая операция на предстательной железе, производимая под общим наркозом и отличающаяся от аденомэктомии, делающаяся при увеличении простаты, тем, что в ходе манипуляции производится полное удаление указанного органа.

Когда требуется выполнение указанных манипуляций? Что происходит в ходе операции и чего она позволяет достичь? О чем говорит уровень ПСА после простатэктомии и какова норма ПСА?
Попробуем найти ответы на указанные вопросы. И начнем отвечать с рассмотрения того, что собой представляет простатэктомия.

Несколько слов о простатэктомии

В настоящее время имеется три способа производства простатэктомии:

  • открытая простатэктомия;
  • простатэктомия лапароскопическая (эндоскопическая);
  • роботизированная лапароскопическая простатэктомия.

Рассмотрим эти способы более подробно.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия является одним из первых способов, используемых в медицине. Удаление простаты в этом случае производится двумя способами:

  • через разрез, выполняемый в нижней области живота (радикальная позадилонная простатэктомия) – такой же надрез делается и при аденомэктомии;
  • через разрез, сделанный между анальным отверстием и мошонкой (простатэктомия позадилонная).

В первом случае внизу живота делается десятисантиметровый надрез и через него производится удаление органа. Причем при необходимости через этот же разрез можно удалить и лимфатические узлы. При проведении простатэктомии в этом случае по возможности сохраняются нервные ткани, обеспечивающие нормальное мочеиспускание и эректильные функции. В ходе операции мочеиспускательный канал вшивается в мочевой пузырь. Реабилитационный период после удаления простаты составляет, как правило, неделю.

Во втором случае разрез делается в области промежности, а удаление простаты производится сзади. Существенным недостатком указанного варианта является невозможность удаления в ходе операции лимфатических узлов, а также высокие риски повреждения нервных волокон, обеспечивающих эректильные функции.

Простатэктомия лапароскопическая

Простатэктомия лапароскопическая радикальная – это малотравматичный метод удаления органа, подразумевающий применение специального прибора – лапароскопа.

Производится лапароскопия следующим образом. В ходе операции на животе делаются небольшие надрезы, в них вводится лапароскоп с видеокамерой и специальными инструментами, посредством которых производится отделение простаты от связок, жира и внутренних органов, а затем и ее удаление.

Реабилитационный период после удаления простаты составляет, как правило, неделю.

Роботизированная лапароскопическая простатэктомия

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия – это удаление органа посредством манипуляторов, производимое следующим образом.

Врач производит пять небольших по размеру разрезов в брюшной полости, предназначенных для погружения специальных манипуляторов и лапароскопа. В ходе операции хирург находится за консолью и осуществляет управление манипуляторами с прикрепленными к ним хирургическими инструментами.

Показания к радикальной простатэктомии

В подавляющем большинстве случаев, радикальная простатэктомия назначается тогда, когда требуется удалить злокачественные образования на простате. Однако в некоторых случаях она производится и тогда, когда требуется вылечить запущенную форму аденомы простаты, неизлечимую, например, средствами, которые предоставляют другие способы терапии, например, лазерная простатэктомия.

Противопоказания к радикальной простатэктомии

Радикальная простатэктомия не может быть проведена у лиц:

  • страдающих болезнями сердца и сосудов, находящимися на стадии декомпенсации;
  • принимающих средства, разжижающие кровь (проведение простатэктомии возможно через неделю после их отмены);
  • страдающих болезнями, сопровождающимися ярко выраженным воспалительным процессом;
  • возрастом старше семидесяти лет.

Подготовка к радикальной простатэктомии

Подготовка к радикальной простатэктомии включает в себя:

  • осмотр пациента;
  • клинические и биохимические анализы крови и мочи;
  • рентген;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ;
  • Компьютерную томографию.

Непосредственно перед процедурой пациент должен:

  •       сообщить анестезиологу и хирургу обо всех употребляемых им препаратах;
  •       отменить прием Аспирина, противовоспалительных средств, влияющих на свертываемость крови препаратов;
  •       вечером перед препаратом прекратить употребление тяжелой пищи;
  •       в ночь перед простатэктомией прекратить употребление пищи и жидкости.

Послеоперационный уход

Как происходит восстановление после радикальной простатэктомии в послеоперационный период?

Прежде всего, стоит отметить, что продолжительность нахождения в стационаре после указанного вмешательства, как правило, составляет два-три дня. Затем пациент выписывается долечиваться в условиях дома (это же происходит и при аденомэктомии).

Так, ему может потребоваться принимать:

  • антибактериальные средства, позволяющие предупредить присоединение инфекции;
  • слабительные, предупреждающие запоры;
  • обезболивающие;
  • витаминно-минеральные комплексы, в том числе и железо.

Указанные препараты назначаются, как правило, и при аденомэктомии.

Кроме того, пациент должен:

  • при нахождении в положении лежа удерживать ноги на возвышенности – это позволит предупредить тромбоз нижних конечностей;
  • употреблять большое количество жидкости – это позволит промыть мочевой пузырь;
  • обрабатывать разрез хозяйственным мылом и проточной водой;
  • избегать чрезмерных нагрузок на протяжении шести недель со дня операции;
  • избегать употребления спиртного, кофе, острого и иных напитков и продуктов питания, способных повлиять на кишечник, желудок, мочевыводящие пути и пузырь;
  • соблюдать рекомендации врача.

Полное восстановление после простатэктомии, равно как и после аденомэктомии, занимает, как правило, около шести недель.

Биохимический рецидив

Несмотря на то что предугадать возможную реакцию организма на то или иное хирургическое вмешательство невозможно, доскональное обследование пациента позволяет дать прогнозы на все риски, связанные с проведением простатэктомии.

Основной проблемой, связанной с удалением простаты, пораженной раком, является возможный рецидив болезни. Именно поэтому радикальная простатэктомия может, как полностью избавить от рака, так и окончиться неудачей, связанной с возвращением заболевания.

Что касается прогнозов на излечение, то по статистке приблизительно в трети случаев наблюдается рецидив рака простаты.

Показателем того, что рак возвратился, является уровень ПСА (простатоспецифического антигена) в крови. Значение ПСА сразу же после операции равно нулю и это является нормой ПСА.
Если же у больного наблюдается рост ПСА, то это говорит о том, что развился биохимический рецидив, и лечение рака требуется возобновить.

Причем понять какой именно развился ли местный рецидив или системный можно понять по тому:

  • когда начал расти ПЕС;
  • как быстро происходит повышение ПСА.

Именно поэтому уровень пса после радикальной простатэктомии является одним из важнейших показателей эффективности лечения.

Лечение рецидива болезни проходит комплексно и может включать в себя наблюдение, гормонотерапию, облучение или же сочетание указанных способов.

Возможные осложнения

Простатэктомия – это серьезная операция, которая может привести как к общим, так и к специфическим осложнениям.

В число общих осложнений входят:

  • нарушение работы сердца;
  • тромбоз;
  • развитие аллергических реакций на анестезию;
  • большие кровопотери;
  • инфицирование и воспаление операционной раны.

В число специфических осложнений входят:

  • эректильные дисфункции;
  • недержание мочи;
  • повреждение мочеиспускательного канала или кишечника;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • бесплодие.

Восстановление потенции

Эректильные дисфункции являются одной из наиболее распространенных проблем, связанных с выполнением радикальной простатэктомии. Объясняется это тем, что нервы, отвечающие за эректильные функции, располагаются в непосредственной близости от простаты и могут быть повреждены или удалены во время операции.

Восстановление эрекции в данном случае во многом зависит от:

  •       состояния эректильных функций мужчины до операции;
  •       масштаба оперативного вмешательства;
  •       возраста пациента на момент проведения простатэктомии.

Причем в подавляющем большинстве случаев на восстановление потенции требуется от полугода и до года.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Чем опасна аденома простаты

    Свечи для лечения аденомы простаты

    Реабилитация в послеоперационный период после удаления аденомы простаты

    Массаж простаты при аденоме предстательной железы

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Последствия для мужского здоровья удаления аденомы простаты

    Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

    Лучшие эффективные средства для лечения аденомы простаты

    Аденома простаты сегодня является довольно распространенным заболеванием. Когда консервативные методы лечения неэффективны, приходится выполнять операцию. Совсем недавно появился новый метод оперативного лечения. Лечение аденомы простаты лазером становится все более доступным способом для любого мужчины.

    Врачи проводят операцию

    Особенности нового метода

    Использование лазера на предстательной железе позволяет лечить аденому разных степеней тяжести. Данный метод лечения обладает большим количеством преимуществ по сравнению с классическими вариантами.

    1. Позволяет удалять образование абсолютно любого размера.
    2. Операцию на простате можно проводить в любом возрасте.
    3. Малый риск осложнений после операции.
    4. Рецидив в небольшом количестве случаев.

    Помимо этого, удаление железы с помощью лазера намного легче переносится больными и имеет большее количество показаний, в отличие от обычных методов. Классически делают эндоскопическую трансуретральную резекцию (ТУР) железы. Основным ограничением к ТУР является объем увеличенной железы. До 80 см3 можно проводить эндоскопическую операцию – ТУР. Если объем железы намного больше, необходимо проводить открытое удаление простаты – аденомэктомию.

    После проведения любой операции по удалению железы развивается эффект обратной эякуляции, когда сперма во время семяизвержения поступает в мочевой пузырь, а не наружу. При таком состоянии нельзя зачать ребенка.

    Однако сам половой акт ничем не отличается от нормального, поэтому после удаления органа психологическое состояние мужчины нормализуется в короткие сроки.

    Основные типы вмешательств

    Виды операций различаются по модели лазера. Клиницисты выделяют три основных типа лазеров для лечения заболевания.

    • Гольмиевый.
    • Тулиевый.
    • Зеленый.

    Лазеры делятся в зависимости от механизма действия. С помощью гольмиевого производят энуклеацию простаты. Метод называется HoLEP. ThuLEP – это метод энуклеации простаты с помощью тулиевого лазера. Это более «мягкий» метод, так как для удаления тканей используется более плотный пучок энергии. Лазерная энуклеация аденомы простаты – наиболее распространенный метод лечения с помощью лазера.

    Лечение аденомы простаты лазеромВиды операций отличаются в зависимости от модели лазера.

    При применении зеленого лазера разрастания железы удаляются методом вапоризации ткани. Лазерная вапоризация аденомы простаты, помимо разросшихся тканей, удаляет здоровые структуры, что может приводить к нарушению мочеиспускания в послеоперационном периоде.

    Лазерная вапоризация аденомы простаты – это выпаривание аденомы предстательной железы или лазерная абляция. Плазменная абляция (удаление ткани с помощью лазера) позволяет удалять только аденому, при этом ткани простаты остаются нетронутыми. Кроме того, операция лазером при аденоме позволяет прижигать кровеносные сосуды. Поэтому вероятность кровотечения на всех этапах вмешательства и после него минимальна.

    После того как выполнена энуклеация простаты, необходимо ткань удалить. Вылущивание ткани проводят с помощью эндоскопа-морцеллятора. Он измельчает патологическую ткань и смещает ее в мочевой пузырь. После этого ткань отсасывается и отправляется в лабораторию для проведения морфологического и гистологического исследования, которое занимается от 1 до 2 недель. В нескольких процентах случаев выявляется рак.

    Кроме того, метод применяется не только для удаления аденомы. Широко распространена чистка крови лазером, она помогает улучшить состояние организма при некоторых заболеваниях.

    Этапы лечения

    Перед вапоризацией необходимо сделать некоторые процедуры, которые заключаются в прекращении приема пищи за 8-10 часов до вмешательства и выполнение очистительной клизмы. Если мужчина принимает какие-либо препараты, влияющие на свертывание крови, он должен сообщить о них анестезиологу или хирургу. Желательно дать информацию обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них могут иметь опосредованное действие на свертывающую систему крови. Кроме того, врачу необходимо сообщить о проведенных ранее вмешательствах, об установке различных имплантатов.

    Удаление аденомы простаты лазером проводится в условиях местной анестезии. При данном методе анестезии больной ничего не чувствует ниже пояса, но при этом находится в ясном сознании.

    Нормальная и воспаленная простатаПеред проведением процедуры, нельзя кушать в течении 8-10 часов.

    Лазерное удаление аденомы простаты является эндоскопическим методом лечения. В уретру вводится эндоскоп в диаметре несколько миллиметров. Длительность выпаривания варьирует от 1 до двух часов. Как и при стандартной методике, после выпаривания устанавливается мочевой катетер, через который проводится промывание и очищение мочевого пузыря. Такая промывная система удаляется через пару дней, она способствует выведению сгустков крови и удаленной ткани.

    После энуклеации в течение нескольких дней могут быть жалобы на боли при мочеиспускании, а также более частые позывы к нему. Данная проблема разрешается в течение нескольких дней после операции. Кроме того, пациенты ощущают слабость в течение нескольких недель после лечения. Это тоже нормально, так как после любого оперативного метода лечения будет наблюдаться общее недомогание. Желательно начинать рабочую деятельность не ранее 4 недель после операции.

    Если образование более 100 см3, отмечается утрата функции мочевого пузыря. Для ее более быстрого восстановления необходимо выполнять упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна, что способствует восстановлению основных функций пузыря.

    Рекомендации

    Лазерная абляция требует больших затрат энергии и сил организма. В связи с этим нужно соблюдать некоторые рекомендации, которые были утверждены долгое время назад и эффективность которых подтверждена множеством клинических случаев.

    1. Особенности приема пищи.
    2. Вода.
    3. Физические упражнения.
    4. Бани и сауны.
    5. Половая близость.

    Через 10 часов после HoLEP разрешается первый прием пищи. Для профилактики рецидива болезни из пищи желательно исключить острые и жирные блюда. Кроме того, в раннем периоде после вапоризации желательно контролировать функцию кишечника и избегать развития запоров. В течение нескольких месяцев после удаления аденомы простаты методом выпаривания мужчина должен выпивать около 2 литров воды в день, не поднимать тяжести и не выполнять тяжелые физические нагрузки.

    Мужчина с тарелкой салатаВ восстановительный период рекомендуется исключить острые и жирные блюда.

    Необходимо избегать перегревания паховой области, то есть исключить прием горячих ванн, саун и т. д. От половой жизни необходимо воздержаться в течение одного месяца после выпаривания. Кроме того, нужно выполнять предписания врача-уролога.

    Если после энуклеации возникает лихорадка, выраженные боли и кровь в моче, необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу-урологу.

    Немедицинские характеристики метода

    Цена операции в частном центре составляет от 100 до 200 тысяч рублей. В данную стоимость входят операция по удалению аденомы простаты и пребывание в палате. Цена не сильно отличается от цены классической операции. Однако гражданам страны она выполняется бесплатно, в рамках оказания высокотехнологичной помощи.

    Большинство мужчин оставляют положительные отзывы об операции HoLEP. Положительные отзывы подчеркивают преимущества HoLEP, такие как низкий риск осложнений, более быстрое восстановление после операции. Согласно отзывам, еще не все мужчины слышали о новом методе лечения, вапоризации железы.

    Таким образом, удаление железы с помощью лазера является одним из лучших на сегодняшний день методов лечения заболевания. При появлении любых признаков болезни мочеполовой системы необходимо немедленно обратиться к урологу, чтобы избежать более серьезных проблем.

  • Добавить комментарий