Фитолизин при шеечном цистите

Хронический цистит у мужчин — симптомы и лечение

  1. Причины болезни
  2. Формы хронического цистита
  3. Симптоматика
  4. Чем может быть опасен хронический цистит
  5. Диагностика хронического цистита у мужчин
  6. Лечение хронического цистита
  7. Медикаментозное лечение
  8. Фитотерапия
  9. Местное и физиотерапевтическое лечение
  10. Диета
  11. Оперативное лечение
  12. Заключение

Острый и хронический цистит – не самый частый недуг у мужского пола. Из-за малой распространённости хронического цистита у мужчин, симптомы и лечение этого заболевания известны далеко не каждому.
Это связано с анатомией мужской уретры. Этот орган у мужчин гораздо длиннее и уже, чем у женщин, а значит меньше вероятность занесения инфекции. Воспаление мочевого пузыря встречается примерно у 7 — 10 мужчин из 1000.Цистит

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Цистит наблюдается у мужчин чаще в среднем и старшем возрасте. При недостаточном лечении или полном отсутствии терапии быстро происходит хронизация заболевания.

Причины болезни

Хронический цистит у мужчин молодого возраста чаще всего бывает из-за несоблюдения гигиены и недолеченного острого цистита. Что касается мужчин от 40 лет, то у них цистит возникает из-за других болезней. С возрастом увеличивается риск таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, обструкция мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Все эти заболевания приводят к нарушению нормального оттока мочи. В результате застой мочи становится благодатной почвой для активного размножения бактерий.

Обычно воспалительный процесс не ограничивается только зоной мочевого пузыря. Цистит инфекционного происхождения протекает одновременно с простатитом, уретритом, пиелонефритом. Возбудителем воспаления может быть стафилококк, синегнойная палочка, грибковая инфекция. Реже обнаруживается кишечная палочка, так как у мужчин мочеиспускательный канал находится далеко от области ануса. Иногда причиной болезни могут быть инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, трихомонады, гонококк.

Часто заболеванию предшествует систематическое переохлаждение. Это становится провоцирующим фактором. Постоянное нахождение на холоде снижает иммунитет и способствует инфицированию.
Цистит может возникнуть как осложнение после инфекции верхних дыхательных путей. Мужчина обычно не связывает боль при мочеиспускании с перенесенным гриппом, гайморитом, ангиной или тонзиллитом. Однако инфицирование вполне возможно и таким путем, так как бактерии и вирусы могут распространяться по организму с током крови.

Цистит может иметь и туберкулезное происхождение. Иногда туберкулезная палочка находится в организме в «спящем» состоянии, при этом никаких признаков болезни у человека не заметно. По наблюдениям врачей около 90% населения являются носителями возбудителя туберкулеза. Но если человек плохо питается, злоупотребляет алкоголем или у него сильно ослаблен иммунитет, то туберкулезный процесс может активироваться и перейти на мочеполовую систему. Такие формы внелегочного туберкулеза очень трудно распознать, так как симптомы заболевания могут быть стерты. Анализ на туберкулезную палочку тоже может дать ложный положительный результат, если пациент ранее принимал антибиотики.

загрузка...

Цистит может возникать после проведения катетеризации и цистоскопии мочевого пузыря, а также после операций, если была случайно занесена инфекция. Причиной болезни могут стать травмы, особенно удары нижней частью живота.

В редких случаях воспаление может быть связано с геморрагической пурпурой или инвазией, паразитами — шистосомами.

Формы хронического цистита

Хронический цистит подразделяется на первичный и вторичный. Первичная форма болезни появляется сама по себе, независимо от других патологий. Ее причиной бывают травмы, воздействие излучения, попадание инфекции из внешней среды, паразитарные болезни. Вторичный цистит – это следствие камней, опухолей, инородных тел, аденомы простаты, обструкции уретры.

По форме протекания хронический цистит делится на 3 группы:

  1. Латентная. Симптомы болезни незаметны. Заболевание можно обнаружить только путём диагностики. Обострение бывает до 2 раз в течение года.
  2. Персистирующая. Обострение бывает более 2 раз за год. При лабораторных анализах и инструментальном осмотре можно диагностировать воспаление.
  3. Интерстициальная. Самая тяжелая форма болезни. Обострение происходит часто, прогрессирует патология стенок мочевого пузыря, больной жалуется на постоянные боли.

Симптоматика

Проявления хронического цистита похожи на острый, но не так резко выражены. Боли не настолько интенсивны, меньше беспокоит частое мочеиспускание, а общее состояние легче. Такое мнимое улучшение самочувствия может свидетельствовать о хронизации процесса. Больной жалуется на следующие проявления:Учащенное мочеиспускание

  • учащенное мочеиспускание, при этом уменьшается порция мочи;
  • в начале и в конце опорожнения чувствуется жжение и резь;
  • ощущаются боли в паховой и надлобковой области;
  • примесь слизи в моче.

При латентной форме заболевания может не ощущаться никаких симптомов. Тогда цистит можно выявить только по лабораторным анализам или цистоскопии. Симптомы хронического цистита у мужчин резко выражены при интерстициальной форме заболевания. Позывы к мочеиспусканию могут беспокоить почти каждый час, боли в паху и над лобком практически не утихают. Иногда пациент долго и безуспешно лечится разными антибиотиками, пока ему не поставят верный диагноз.

загрузка...

Чем может быть опасен хронический цистит

Лечить хронический цистит сложнее, чем острый. Нужно внимательно отнестись ко всем назначениям врача. Ведь запущенное хроническое воспаление в мочеполовых органах крайне опасно для мужского здоровья.

Могут возникнуть заболевания простаты. Цистит, конечно, не вызывает напрямую болезни предстательной железы, но при хроническом воспалении резко падает иммунитет. На фоне ослабленной иммунной системы часто активируются заболевания предстательной железы. А при хронических заболеваниях мочеполовой системы нередко возникает импотенция.

Цистит у мужчинХроническое воспаление склонно к частым обострениям. Со временем рецидивы болезни возникают даже при незначительном переохлаждении. Заболевание в запущенной форме не всегда поддается консервативным методам лечения, иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Инфекция может подняться по мочеточникам и вызвать пиелонефрит. От слишком частого мочеиспускания постепенно деформируются стенки мочевого пузыря, а патология стенок иногда приводит к раку.

Нередко при воспалении, моча забрасывается обратно в почки и мочеточники. Может произойти прободение мочевого пузыря.

Диагностика хронического цистита у мужчин

При первых признаках болезни необходимо посетить врача-уролога для предварительной диагностики. Врач проведёт осмотр и пальпацию половых органов, а также исследует простату через прямую кишку. Уже на основании осмотра можно будет сделать вывод: вызван ли цистит болезнями простаты.

Для более точной диагностики будет назначен ряд лабораторных анализов:Анализ крови и мочи

  • Клинический анализ мочи. Возможно повышение лейкоцитов и эритроцитов.
  • Клинический анализ крови. В период обострения хронического цистита обычно повышены СОЭ и лейкоциты.
  • Бак посев отделяемого уретры и мочи. Так определяется чувствительность инфекционного агента к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР-диагностику проводят при подозрении на инфекции, передающиеся половым
    путем.

Для уточнения причины хронического цистита назначают инструментальные обследования. Проводят урофлоуметрию — исследование скорости мочеиспускания. Это необходимо, чтобы выявить возможную обструкцию мочевого пузыря. А также производят осмотр с помощью цистоскопа.

Назначают ультразвуковое обследование почек и простаты. Это делается с целью выявления осложнений. Проведение УЗИ мочевого пузыря при хроническом цистите не всегда возможно, так как для подобного исследования необходимо максимальное наполнение этого органа. А больным из-за частых позывов бывает трудно накопить достаточное количество мочи.

Если есть сомнения в диагнозе или необходимо отделить цистит от других заболеваний, проводят рентгенографию мочевого пузыря с введением контрастного вещества.

Лечение хронического цистита

Лечение хронического цистита у мужчин проводят комплексно. Применяют медикаментозные и растительные препараты, промывание воспаленной полости и физиопроцедуры. Если имеется патология, вызвавшая цистит, сначала лечат то заболевание, которое привело к застою мочи. Например, удаляют камни или аденому предстательной железы. Если в организме имеется хронический очаг инфекции (например, в верхних дыхательных путях), то необходима санация воспаления.

Медикаментозное лечение

Антибиотики назначают только после анализа на бак посев и выявления чувствительности инфекционного агента к антибактериальным средствам. Применяют препараты фторхинолоновой, нитрофурановой и цефалоспориновой групп.

Препарат КеторолакДля обезболивания в период обострения болезни назначают противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак) и спазмолитические средства (Нош-па, Баралгин, Галидор, Цистенал).

Если при обследовании обнаружены половые инфекции, то проводят их лечение антибактериальными препаратами.

Для улучшения кровоснабжения воспаленных участков используют венотоники (Эскузан). Чтобы уменьшить гипоксию тканей применяют антигипоксанты (Солкосерил), назначают антиагреганты (Трентал).

Для повышения иммунитета выписывают иммуномодуляторы Левомакс, Полиоксидоний, Галавит. Хорошо помогают биостимулирующие свечи Витапрост, которые используют специально для лечения болезней мочеполовой системы у мужчин.

Фитотерапия

Лечение фитопрепаратами применяют как дополнение к медикаментозной терапии. Используют растительные препараты: Цистон, Монурель, Канефрон, Бруснивер, Фитолизин.

  • Цистон — это комбинированный фитопрепарат из экстрактов растений. Он действует, как диуретик, и усиливает действие антибактериальных средств.
  • Монурель представляет собой средство из клюквы и аскорбиновой кислоты. Он очищает организм и выводит бактерии. Этот фитопрепарат употребляют в период, когда нет обострений.
  • Канефрон готовят из экстрактов нескольких растений. Это средство уменьшает боли и нарушения мочеиспускания.Препарат Канефрон
  • Бруснивер — это чайный сбор из брусники, зверобоя, череды и плодов шиповника. Препарат снимает воспаление в пораженных тканях.
  • Паста Фитолизин состоит из экстрактов сосны, апельсина и розмарина. Действует как мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое средство.

Проверенным средством от воспалений являются сборы и отвары целебных растений: крапивы, ромашки, фенхеля, зверобоя, багульника. Пить травяные отвары и чаи нужно длительный срок, более 1 года. Полезно каждые 2—3 месяца использовать новые составы трав.

Однако не нужно забывать, что болезнь невозможно вылечить одними только травами. Домашние средства лечения должны использоваться только вместе с назначенными медикаментами.

Местное и физиотерапевтическое лечение

Магнитотерапия при циститеВнутрь мочевого пузыря вводят препараты гиалуроновой кислоты и полисахаридов вместе с анестетиками. Это помогает уменьшить боль. Терапия продолжается до 3 месяцев.

А также назначают промывание полости мочевого пузыря антисептиками (фурацилином и нитратом серебра). Курс промываний около 14 дней. При сильных болях применяют новокаиновые блокады.
Из физиотерапевтических процедур применяют ультразвук, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, грязелечение.

Показано лечение в санаториях Ставропольского и Краснодарского края.

Диета

При хроническом воспалении мочевого пузыря, как правило, назначают диету. Иногда соблюдать ограничения в еде приходится длительное время.

Главная цель диеты в данном случае — ограничить продукты, вызывающие раздражение слизистой мочевыводящих путей. При составлении рациона придерживаются следующих правил:

  • исключается острая пища;
  • запрещается употребление жареной еды, солений и консервов;
  • ограничивается количество белков и сладостей;
  • категорически запрещаются алкоголь, кофе и крепкий чай;
  • ограничивается количество соли;
  • показаны мочегонные продукты.

Рекомендуется включать в рацион овощи, супы на овощном отваре, каши, кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженку, простоквашу), отварные мясо и рыбу. Очень полезен клюквенный морс.

Оперативное лечение

У мужчин лечение хирургическим путем проводят, только если болезнь запущена. Делают несколько видов операций:

  1. Удаление полипов мочевого пузыря. Если полипы мешают отводу мочи, то проводят операцию по удалению этих образований. Операцию проводят под общим наркозом, методом коагуляции. Вмешательство осуществляют с помощью цитоскопа специальными маленькими инструментами. Операция проходит бескровно, так как кровотечение моментально останавливается под влиянием высокой температуры.
  2. Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря. Эту операцию проводят при рубцовых изменениях в области шейки мочевого пузыря. Резекция проводится эндоскопически, инструмент вводится в уретру под общим наркозом. Петлей, разогретой до высокой температуры, срезаются измененные ткани.
  3. Наложение эпицистостомы. Эту операцию проводят при некротическом цистите. Вскрывают мочевой пузырь и накладывают трубку для отведения мочи.
  4. Резекция мочевого пузыря. Полностью мочевой пузырь удаляют в крайних случаях, если прогрессирует уменьшение объема органа. Полость заменяют частью кишечника.

Заключение

Лечить хронический цистит часто бывает сложно. Поэтому важно вовремя начать лечение острой формы и сопутствующих мочеполовых заболеваний. Не следует подвергать свой организм переохлаждению. Нужно избегать заражения половыми инфекциями. Следует не забывать, что риск заболевания с возрастом становится выше. Мужчинам среднего и пожилого возраста нужно периодически проходить осмотр уролога со сдачей анализов.

Цистит

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Анализы и диагностика цистита у мужчин

    Передается ли цистит от женщины к мужчине

    Лечение цистита у мужчин

    Симптомы и признаки цистита у мужчин

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Анализы и диагностика цистита у мужчин

    Передается ли цистит от женщины к мужчине

    Профилактика и диета при цистите у мужчин

    • Описание препарата
    • Показания к применению
    • Преимущества средства
    • Особенности применения
    • Как сократить продолжительность лечения
    • Особые указания

    Традиционно при цистите назначаются антибактериальные препараты. В то же время, ограничиваться только ими не стоит. Отличным эффектом обладает такой препарат, как Фитолизин. Принимать его нужно параллельно с назначенным лечением, что поможет быстрее снять неприятные симптомы и сократить продолжительность терапии. Эффективность Фитолизина от цистита подтверждена опытными урологами и результатами исследований. В его состав входят только натуральные компоненты. Это позволяет использовать его при лечении беременных женщин и детей совершенно любого возраста.

    Описание препарата

    Неправильное использование лекарственных средств может привести к хронитизации процесса. Зачастую, даже условно-патогенная флора при определенных условиях может вызвать обострение заболевания. Именно поэтому наиболее часто симптомы патологии появляются после переохлаждения, выраженных стрессов и при нарушениях оттока мочи.

    Уже при первых признаках воспаления следует начинать лечение. В то же время, один лишь Фитолизин при цистите будет малоэффективным. Его используют только как дополнение.

    Лекарство представляет собой мазь или пасту, в состав которой входят только растительные компоненты. Препарат обладает выраженным спазмолитическим, болеутоляющим и мочегонным свойством. Благодаря длительному применению размягчаются камни, находящиеся в пузыре и почках. Таким образом, устраняется одна из причин воспаления.

    В состав препарата входят семена пажитника, березовые листья, корни любистока, пырея, петрушки, шелуха репчатого лука, трава хвоща, горца птичьего и золотарника. Все компоненты подобраны в определенном процентом соотношении. Паста же представляет собой смесь экстрактов перечисленных компонентов на водно-спиртовой основе.

    Для создания удобной формы в состав препарата добавлены вспомогательные компоненты, такие как агар-агар, крахмал, масла и нипагин. Эфирные масла обеспечивают приятный аромат средству. За счет растительных составляющих средство имеет темно-зеленую окраску. Выпускается Фитолизин в тюбиках.

    Показания к применению

    Во время применения лекарство оказывает положительное влияние на состояние гладкой мускулатуры. За счет этого воспалительный процесс устраняется за более короткие сроки. Снятие спазма улучшает работу органа и нормализует выведение мочи. За счет того, что она уже не застаивается, удается быстрее вывести патогенные микроорганизмы из органа. Иными словами, под воздействием препарата улучшается самоочищение пузыря от бактерий и повышение местного иммунитета, что существенно сокращает вероятность рецидивирования.

    Важным преимуществом средства является его способность разрушать камни, находящиеся в почках, протоках или пузыре. За счет снижения количества камней снижается частота рецидивов.

    Основными показаниями для применения препарата являются следующие состояния:

    • цистит, спровоцированный камнями;
    • спазм протоков и, как следствие, воспаление слизистой;
    • острый цистит или его хроническая форма;
    • профилактика рецидивирования МКБ.

    Преимущества средства

    При наличии воспалительного процесса большое количество бактерий скапливается на стенках органа. Для того чтобы сократить продолжительность лечения важно «вымывать» их со стенок. Именно по этой причине рекомендуется увеличивать количество потребляемой жидкости. Но при этом важно обеспечить и выведение этой самой жидкости. С этой целью назначаются мочегонные препараты. С данной задачей отлично справляется Фитолизин.

    Лекарственное средство отличается мягким действием и может использоваться при лечении цистита как у женщин, так и у мужчин. Растительные компоненты не вызывают побочных эффектов, а сам препарат не имеет противопоказаний.

    Активными компонентами препарата являются силикаты. Именно они тормозят кристаллизацию, что является отличной профилактикой мочекаменной болезни. Сапонины изолируют патогенные компоненты, что также положительно сказывается на снижении риска воспаления и образования камней.

    Важными составляющими являются эфирные масла. Именно благодаря им оказывается противовоспалительный, болеутоляющий и бактериостатический эффект. В результате длительного применения препарата улучшается мочевыведение, снижается количество мочевой кислоты, улучшается кровообращение тканей и, следовательно, их работоспособность.

    Особенности применения

    Паста выпускается в удобном тюбике. Перед применением препарат разводится водой в количестве ста миллилитров. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного сахара. Разовой дозировкой является одна чайная ложка. Для взрослых женщин и мужчин допускается 3-4 кратное применение. Продолжительность лечения не менее двух недель, но может увеличиваться и до двух месяцев.

    Важным преимуществом является то, что Фитолизин может использоваться при лечении детей. Принимать в этом случае можно в уменьшенной дозировке три раза в сутки. Препарат также разводится теплой кипяченой водой до полного растворения. Для улучшения вкуса используется сахар, мед или сиропы.

    Детям младше 15 лет и новорожденным дозировка определяется только врачом, исходя из стадии патологии и особенностей течения. Увеличивать дозировку категорически запрещено.

    Нельзя использовать препарат с истекшим сроком годности. То же касается ситуации, когда паста изменилась в цвете или появился неприятный запах. Для сохранения свойств рекомендуется хранить лекарство в прохладном месте вдали от солнечных лучей.

    Нередко при цистите врачи назначат строгую диету. Особенно это касается острой и часто рецидивирующей формы. В таких ситуациях важно сократить потребление сахара. Соответственно, препарат нужно принимать разведенным водой, но без подсластителей.

    После окончания курса важно обратиться к врачу и сдать анализы. При наличии положительной реакции на патогенные микроорганизмы рекомендуется повторный курс.

    Как сократить продолжительность лечения

    Цистит неприятен своими симптомами и каждый пациент старается найти способ, благодаря которому ему удастся за минимальное количество времени полностью избавиться от патологии. Естественно, ограничиваться только лекарственными препаратами в такой ситуации нельзя. Особенно важно во время приема Фитолизина соблюдать диету. В первую очередь она касается питьевого режима. Употреблять в сутки нужно не менее двух литров любой жидкости. Это может быть зеленый чай, отвары трав, вода без газа и морсы.

    Особенно выгодно использовать такие ягоды, как брусника, клюква и вишня. Они содержат вещества, положительно сказывающиеся на состоянии мочевого пузыря. Но главными преимуществами этих ягод является способность изменять кислотность мочи и сокращать вероятность формирования камней.

    Важно учесть и то, что воспалительный процесс в пузыре нередко развивается на фоне застойных явлений. По этой причине следует пересмотреть рацион и подобрать продукты, за счет которых улучшится работа кишечника. Необходимо создать условия, при которых опорожнение кишечника будет происходить регулярно. Слабительные препараты же используются только по назначению врача.

    Учитывая, что цистит наиболее часто рецидивирует после переохлаждения, важно не допускать этого состояния. При повышенном риске простуды нужно сразу предпринять меры: принимать противовоспалительный препарат, прогреть руки и стопы в горячих ванночках и обвязать поясом или шарфом поясницу. При частых простудах важно поднять иммунитет. С этой целью используются витамины и микроэлементы, а вот иммуномодуляторы назначаются только специалистами.

    В сочетании с диетой, антибактериальными препаратами и соблюдением режима Фитолизин поможет за более короткий срок устранить неприятные симптомы заболевания. Сам по себе данный препарат будет менее эффективным.

    Особые указания

    Несмотря на растительный состав, паста Фитолизин имеет свои противопоказания. В первую очередь это следующие заболевания:

    • нефриты и нефрозы;
    • сердечная недостаточность;
    • патологии почек в стадии декомпенсации;
    • острый гастрит;
    • острый гепатит.

    Препарат используется в педиатрии и при лечении беременных женщин. Но подбирать дозировку и кратность приема должен врач с учетом индивидуальных особенностей. Самостоятельно принимать средство при цистите нельзя. Кроме того, у детей следует существенно сократить дозировку, чтобы не допустить развития побочных эффектов.

    Мазь содержит только растительные компоненты. В то же время, это не является гарантией отсутствие побочных действий препарата. В первую очередь, отмечается аллергическая реакция на составляющие. Проявляется это в виде зуда, мелкоточечных высыпаний и покраснений. Сразу после приема могут нарушаться вкусовые ощущения с появлением тошноты. Как правило, данные симптомы проходят самостоятельно через несколько минут. Особенно осторожно должна применяться паста у людей с повышенной чувствительностью к солнечным лучам. Это касается женщин с нарушением гормонального уровня. Именно у них пигментные пятна и сыпь на коже образуются особенно быстро.

    Во время приема препарата повышается скорость выведения жидкости. Это важно учесть при приеме иных лекарственных средств, так как их концентрация в организме будет снижаться. В то же время, при параллельном применении Фитолизина и противодиабетических средств или антидепрессантов увеличивается действие последних.

    Не рекомендуется принимать средство одновременно с пентабарбиталом или парацетамолом. Объясняется это тем, что действие последних будет существенно увеличиваться под воздействие активных компонентов пасты.

    Учитывая все побочные действия и особенности применения, важно принимать препарат только после консультации с врачом. При этом должны учитываться возврат пациента, стадия патологии, наличие или отсутствие хронических заболеваний, гормональный уровень у женщин, а также аллергическая настроенность организма у всех пациентов. Только при соблюдении всех условий паста окажет выраженный эффект без каких-либо негативных последствий.

    Из видео Вы узнаете, как не допустить развития цистита:

  • Добавить комментарий